近日，陕西冶金医院综合外科联合医学影像团队成功为一位83岁高龄胰头癌老人实施了X光射线下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)，这是陕西冶金医院在介入技术方面取得的一项新突破。

83岁的田先生是一位胰头癌患者，老先生于1周前因“全身无力，伴发黄，腹胀尿少”收住院。令人棘手的是，随着田先生病情的进展，恶性胆道阻塞，加之胰头癌、年龄较大，患高血压、冠心病等基础疾病，存在外科手术禁忌症。该患者已无外科根治手术机会，此时能做的就是通过胆汁引流降低胆道压力，帮助患者改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量。

由于胆管连接着肝脏和十二指肠，是肝脏分泌的胆汁流入十二指肠的必经之道，如果有恶性肿瘤压迫、浸润或其他因素导致胆道阻塞，就会引起胆汁受阻，进而引发黄疸。黄疸不仅会造成皮肤巩膜黄染，引发皮肤瘙痒，还会造成肝细胞肿胀，导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍，最终危及生命。

陕西冶金医院综合外科立即组织病例讨论，经过细致、审慎的研究及充分术前评估后，综合外科联合医学影像团队，为其行X光射线下经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)。

8月31日，在医学影像科主任付建英的带领下，综合外科医师通过X光射线引导定位，精确地将外引流管通过预定路径置入胆道内，仅仅十几分钟，成功将引流管经皮穿刺放置于肝内胆管内，引流出混合脓液的胆汁。随着大量胆汁流出，术后患者腹痛、腹胀等不适症状随即缓解，病情恢复良好。各项指标趋于平稳，目前正在接受进一步治疗。

近年来，高龄患者日渐增多。对于心肺功能不全、基础病较多、不能耐受外科手术的老龄患者来说，X光射线下经皮肝穿刺胆道置管引流术是目前较为适宜的方法。

什么是PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)?

是在X光射线引导下，利用特制穿刺针经皮穿入经皮肝穿刺肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。减轻黄疸，恢复肝功能，为进一步手术创造条件或者达到姑息治疗的目的，对于恶性梗阻性黄疸、急性胆管炎等疾病来说，PTCD是首选的治疗方案。

PTCD适应症包括：

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流;

2.通过引流管行化疗细胞学检查;

3.深度黄疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变);

4.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术;

5.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。

科室简介

陕西冶金医院创建于1970年，经过50多年发展，目前，陕西冶金医院综合外科已经逐步成为医院的特色科室，科室始终坚持以提高医疗护理技术水平和患者的满意度为努力方向，全面发展，力求精细化，口碑与技术同行，努力做到：百姓信赖、员工幸福、同行尊重、政府满意。

[血管外科专业]

静脉系统疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、髂总静脉受压综合征、布加综合征等。

动脉系统疾病：动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、雷诺氏病与雷诺氏征、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

淋巴系统疾病：急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、丹毒、淋巴水肿等

其他：动静脉瘘、血管瘤等。

[胃肠甲乳外科专业]

1、胃肠外科：主要开展对胃肠道肿瘤进行手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外常见疾病的手术治疗。胃肠道肿瘤：如胃癌、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、肠瘘、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、胰十二指肠肿瘤、小肠肿瘤、阑尾炎、先天性胃肠畸形、上消化道出血、下消化道出血、腹外疝以及痔瘘疾病等。腹部良性疾病：如胃十二指肠溃疡、腹腔腹膜后软组织肿瘤、食道胃底静脉曲张、脾功能亢进、肠息肉、肠梗阻、肠外瘘、腹外疝、切口疝、大肠炎性疾病并发症等。

2、甲状腺外科：良性疾病：结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿等;恶性疾病：甲状腺癌。

3、乳腺外科：良性疾病：乳腺增生、乳腺包块、乳腺溢液等良性疾病，采取中药调理、手术治疗等方式;恶性疾病：乳腺癌，采取保乳术、单纯乳房切除术、改良根治术等。

[泌外专业]

肾肿瘤、肾切除、肾癌根治、肾结石、肾切开取石、输尿管结石、钬激光碎石、经尿道前列腺气化电切、膀胱肿瘤根治、前列腺癌、前列腺增生汽化电切、尿道下列、膀胱炎、前列腺炎、性功能障碍、不育症、性传播疾病、包皮环切、生殖整形等。

[胸外科专业]

可开展腔境下食管癌根治术，肺叶切除、纵膈肿瘤切除，肺大泡切除、胸壁成型等。

[肿瘤外科][外科急危重症]

肿瘤外科、外科急危重症也是陕西冶金医院综合外科逐步发展的方向。