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冠心病是怎么一步步发生的?(附通俗解读+案例)

发布时间:2026-01-23




庞大的血管系统中,有一条特殊的道路直通心脏,被称为冠状动脉。当冠状动脉发生硬化时,血管会变窄或被阻塞,导致心肌缺血、缺氧甚至坏死,从而引发一种心脏疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,又被称为缺血性心脏病。冠心病的发生不是突然的,而是一个长期、缓慢的过程,冠心病是怎么一步步发生的?


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冠心病是怎样发生的?



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01.血管“垃圾”堆积,形成斑块(粥样硬化进程)


动脉内壁受损,导致低密度脂蛋白胆固醇渗透入动脉壁,并在炎症反应的作用下被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞,进一步促进斑块形成。


40岁的卢先生,长期吃外卖,一天抽两包烟,8年前查出高血压却放任不管,这些习惯持续损伤他的血管内壁,让“坏胆固醇”不断堆积,为后续血管堵塞埋下了隐患。


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02.血管变窄,心脏“供血不足”(血流动力学变化)


随时间推移,当冠状动脉的横截面逐渐狭窄时,心脏在运动或精神紧张等情况下,对供血的需求增加,进而导致心肌缺血,出现胸闷、胸痛、心慌、气短等症状,这就是我们常说的心绞痛。


》卢先生在发病前,其实偶尔会在加班熬夜、情绪烦躁时感到胸闷,但他误以为是“压力大、没休息好”,没有放在心上,此时他的冠状动脉已经出现明显狭窄,心脏供血早已不足,只是症状尚未加重。


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03.斑块破裂,引发致命危机(斑块破裂与血栓形成)


发展到一定阶段后,斑块可能破裂,释放出内含的物质,形成血栓,进一步加重动脉的闭塞,可能引发急性心肌梗死。一旦血管完全闭塞,心脏会彻底失去血液供应,心肌细胞在短时间内发生坏死,引发急性心肌梗死,若抢救不及时,几分钟到几小时内就可能发生猝死,这也是冠心病最危险的阶段。


卢先生因血管斑块破裂,引发急性心肌梗死,检查发现心脏的三支重要血管几乎全堵,其中两支完全闭塞、一支重度狭窄。病情危重,经过三次手术才开通堵塞血管,万幸抢救及时,没有酿成猝死悲剧,但也经历了巨大的身体损伤和治疗痛苦,而这一切都源于长期忽视血管健康和早期症状。



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冠心病风险因素有哪些?

1.可改变因素:高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯。

2.不可改变因素:年龄与性别:男性在45岁以上、女性在55岁以上发病风险增加。家族史:家族中有冠心病患者会增加个人的发病风险。性别:男性的风险通常高于女性。


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怎么确定是不是冠心病?

陕西冶金医院心血管内科主任王丽娜建议做一项检查:冠状动脉造影。

临床上因“胸闷、胸痛”在心血管内科住院的患者,大部分都会建议完善这项检查,以此明确是否存在冠心病、血管堵塞的部位和严重程度。

检查过程简单易懂,且创伤较小:医生从患者手腕(桡动脉)或大腿根部(股动脉)的动脉,送入一根细小的导管,在X光引导下直达冠状动脉开口,随后注入造影剂——造影剂能在X光下显影,从而直接、动态地观察冠状动脉的形态,清晰判断血管是否狭窄、狭窄程度如何,以及是否有斑块、血栓等病变。

这项检查不仅能诊断,还能同步开展治疗:如果检查中发现血管存在严重狭窄,医生可以立即通过导管进行介入治疗(如植入支架)快速开通堵塞血管,避免病情加重,为患者争取治疗时间。

临床还有心电图、血清心肌标志物检查、冠状动脉CT血管造影等辅助检查手段,根据患者情况综合选择。






冠心病是一种可防、可控、可治的慢性病。关键在于我们是否能够早识别、早诊断、规范治疗。


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如何治疗冠心病?


在冠心病治疗中,药物和手术相辅相成,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以达到最佳的疗效。

1.药物治疗。旨在缓解心脏供血不足引起的症状,降低心脏负担,预防心血管事件的发生,改善患者的预后。药物治疗的选择会根据患者的具体情况、症状严重程度和整体健康状况进行个体化调整。使用药物时应密切关注医生的指导,定期进行复诊,以确保疗效的最大化。

2.冠状动脉介入治疗。通过导管介入技术在狭窄或阻塞的冠状动脉位置进行球囊扩张和支架植入,以恢复血流通畅,减轻心肌缺血。

3.冠状动脉搭桥术。对于一些严重的冠心病患者,外科手术搭桥可能是必要的选择,通过移植血管或使用人工血管进行冠状动脉搭桥,以实现血流的重建和心肌供血的改善。

介入性和外科手术治疗方法能够更直接地解决血管问题,帮助患者降低心脏事件的风险,提高生活质量。


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冠心病的预防

科学的饮食和营养+规律的运动良好的生活习惯+心理健康+定期体检。通过监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现潜在的健康问题,实施早期干预,能有效预防冠心病的发生。






王丽娜 

主任医师 医学硕士

陕西冶金医院心血管内科主任 


陕西省医师协会心律失常委员会委员,陕西省中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员,陕西省健康促进与教育协会体外生命支持委员会委员,陕西省康复医学会心血管专业委员会委员,陕西省保健协会心肺康复专业委员会委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会陕西联盟常委。


从事心血管临床工作20余年,曾先后在空军军医大学西京医院、唐都医院工作学习,曾公派赴以色列RAMBAM医院心脏病中心研学。国家卫生部冠心病介入诊疗资质获得者。核心期刊发表论文20篇,SCI2篇。主持完成国家"863计划"子课题1项。获市级科学技术奖二等奖3项,三等奖3项。市级自然科学学术成果三等奖3项。


研究方向与专长:

在高血压、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病诊治方面具有丰富临床经验,擅长复杂冠脉血管介入治疗、心脏起搏器植入术、心律失常射频术。独立完成各项介入手术3000余例。




信息来源:心血管内科

编辑排版:宣传部 李倩倩


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