▲冠状动脉造影
冠心病是临床最多见的心血管疾病，表现为胸闷、胸痛、气短、心慌等，在劳累、寒冷、饱食、情绪波动等因素诱发下，症状可反复发作，休息或含服救心丸等药物可缓解。需警惕的是，部分患者平时无明显症状，首次发作即表现为急性心肌梗死，表现为持续胸痛、大汗、晕厥等，甚至心源性猝死，死亡率较高。
冠心病的病因，是血管内过多的胆固醇垃圾蓄积形成斑块，导致血管腔隙的狭窄或闭塞，血液无法抵达狭窄部位的远端，这就如同稻田失去活水滋养，心肌会因缺血缺氧而受损，严重时发生坏死。
冠状动脉造影术全称经皮选择性冠状动脉造影术，借助DSA数字减影血管造影机，通过穿刺桡动脉或股动脉、置入特殊导管，精准诊断冠脉狭窄情况。被认为是诊断冠心病的金标准，是一种常用、安全可靠的有创诊断技术。
可精准判断：血管狭窄的位置、程度、范围、斑块的性质与稳定性，为制定最佳治疗方案提供决定性依据。
手术在患者完全清醒、局部麻醉状态下进行。患者一般只在穿刺时感觉到轻微疼痛，之后在导管、导丝、球囊或支架进入冠状动脉进行操作时无明显痛感。
目前常用于冠心病治疗的是经皮冠状动脉腔内成形术，也就是球囊扩张术、冠状动脉内支架植入术以及冠状动脉旋磨，包括血管内超声、OCT等相关的影像学检查。
局部麻醉，桡动脉穿刺，经由桡动脉或腿部股动脉处穿刺插入一根细小导管。接着，沿着动脉将导管送至冠状动脉的开口处（无需进入心腔内），注射造影剂，在X线下显影冠状动脉病变的程度和范围。
造影剂注射入冠状动脉后，可见冠状动脉各节段及分枝。转动导管，使之滑进冠状动脉开口，多角度行动脉造影，从不同度进行评估有病变部位。
手术完成后医生向患者提示：“您的造影手术完成，血管正常，您需要再次大口呼吸配合一下！”同时，拔除右侧腕部桡动脉穿刺管，给予止血压迫器加压包扎。
术后多饮水，促进小便排出，尽量在术后6小时内排出800ml小便，避免造影剂过敏和肾脏的损害。
①不典型胸痛，经无创检查无法确诊冠心病者；
②无创检查提示心肌缺血，但无临床症状者；
③不明原因心律失常、心脏扩大、心功能不全，需排除冠心病者；
④稳定性心绞痛内科药物治疗效果不佳者；
⑤不稳定性心绞痛需依据造影结果确诊及治疗者；
⑥急性心肌梗死者。
王丽娜 主任医师 医学硕士
陕西冶金医院心血管内科主任
陕西省医师协会心律失常委员会委员，陕西省中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员，陕西省健康促进与教育协会体外生命支持委员会委员，陕西省康复医学会心血管专业委员会委员，陕西省保健协会心肺康复专业委员会委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会陕西联盟常委。从事心血管临床工作20余年，曾先后在空军军医大学西京医院、唐都医院工作学习，曾公派赴以色列RAMBAM医院心脏病中心研学。国家卫生部冠心病介入诊疗资质获得者。核心期刊发表论文20篇，SCI2篇。主持完成国家"863计划"子课题1项。获市级科学技术奖二等奖3项，三等奖3项。市级自然科学学术成果三等奖3项。
专业擅长：
在高血压、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病诊治方面具有丰富临床经验，擅长复杂冠脉血管介入治疗、心脏起搏器植入术、心律失常射频术。独立完成各项介入手术3000余例。
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信息来源丨心血管内科
图片来源丨心血管内科 介入导管室
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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