通常一个人生病了或即将生病
总会伴随各种各样的不适症状
然而,有些病确实几乎察觉不到症状
总是“毫无症状”地发生
而一旦发病
却比其他疾病更加要命
近日,陕西冶金医院心血管内科接诊的一例病例,生动印证了这种“无症状疾病”的隐蔽性与致命性——隐匿性冠心病!
01
感冒检查意外,揪出心脏“定时炸弹”
59岁的张阿姨(化名)有多年慢性支气管炎,近期因严重感冒伴随咳嗽、咳痰前往陕西冶金医院就诊。
原本只是为了治疗感冒,在医生安排的常规胸部CT检查中意外发现了心脏疾病隐患:此前没有任何胸痛、胸闷、心悸、气促等症状的她,胸部CT提示却出现了主动脉及冠状动脉硬化。
凭借丰富的临床经验,陕西冶金医院心血管内科王丽娜主任医师敏锐察觉到隐患,立即建议张阿姨进一步完善冠脉CTA检查,明确血管狭窄程度。
02
导管惹麻烦,感染找上门
检查结果出来后,所有人都捏了一把冷汗:患者冠状动脉三支血管均存在严重狭窄(左主干狭窄25%~49%,左前降支近段狭窄83%~99%,左回旋支近段狭窄83%~99%,右冠状动脉中段狭窄50%~69%)
这意味着,她的心脏供血通道已严重堵塞,随时可能因斑块破裂引发急性心肌梗死,甚至突发猝死,生命岌岌可危。


万幸的是,隐患发现及时,为救治赢得了宝贵时间。张阿姨入院后,由王丽娜主任医师领衔,心血管内科团队联合导管室团队,为患者实施PCI手术(经皮冠状动脉介入治疗)成功植入支架打通堵塞血管。

手术全程顺利,患者生命体征平稳,术后安返病房。术后护理团队全程细致照护,助力患者康复。
问题来了:此前没有任何胸痛、胸闷、心悸、气促等症状,怎么血管就严重狭窄了呢?
03
警惕:隐匿性冠心病
在心血管疾病领域,这类“悄无声息”的疾病并不少见,它们的临床症状极其隐匿,很容易被人们忽视,隐匿性冠心病便是其中最典型的一种。很多人误以为,心脏疾病一定会有明显的“求救信号”,却不知,有时会以“沉默”的姿态潜伏,一旦爆发,便不给人任何缓冲机会。
隐性冠心病,又称无症状型冠心病。早期与中期普遍没有明显的征兆,根据临床研究显示,有大概2/3的慢性冠心病在心肌缺血发作的时候没有胸闷、气急、胸痛等明显症状。
04
如何才能及时发现隐匿性冠心病?
一般来说,隐匿性冠心病需要靠CT、MRI、平板运动试验或冠状动脉造影检查等检查才能被诊断出。冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”可清晰显示冠状动脉狭窄部位、程度和范围,为支架、搭桥等治疗方案提供精准依据,是目前诊断冠心病最可靠的检查方法。

隐匿性冠心病虽隐蔽,但并非无迹可寻,做好以下3点,就能有效降低患病风险,及时发现潜在隐患:
1. 定期体检,主动筛查:千万不要觉得“没不舒服就不用体检”,很多隐匿性疾病的早期发现,全靠定期体检。尤其是中老年人、有心血管疾病家族史、高血压、高血脂、糖尿病患者,建议定期进行心脏相关筛查(如冠脉CTA),主动排查隐患,做到早发现、早干预。
2. 留意细微征兆,不忽视异常:隐匿性冠心病并非完全没有信号,只是症状不典型。如果日常出现不明原因的头痛、头晕、视力模糊、乏力、体重下降,或是活动后轻微气短、肩背酸痛等情况,不要掉以轻心,应及时咨询心血管专业医生,听从医生指导完善检查。
3. 规范治疗,不心存侥幸:一旦通过检查确诊隐匿性冠心病,哪怕没有不适症状,也必须重视起来,及时就医接受规范治疗,切勿心存“没症状就不用治”的侥幸心理。同时,要定期复查,评估治疗效果,必要时调整治疗方案,配合健康的饮食、规律的运动,才能有效控制病情,避免病情恶化引发严重后果。
无症状的心血管疾病,远比有症状的更可怕,一旦爆发,往往让人措手不及。在此提醒大家,心脏健康无小事,切勿忽视任何潜在隐患,定期体检、警惕异常、规范治疗,才能守护好自己和家人的心脏健康,远离“无声致命”的风险。
05
本期专家

王丽娜 主任医师 医学硕士
陕西冶金医院心血管内科主任
陕西省医师协会心律失常委员会委员,陕西省中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员,陕西省健康促进与教育协会体外生命支持委员会委员,陕西省康复医学会心血管专业委员会委员,陕西省保健协会心肺康复专业委员会委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会陕西联盟常委。从事心血管临床工作20余年,曾先后在空军军医大学西京医院、唐都医院工作学习,曾公派赴以色列RAMBAM医院心脏病中心研学。国家卫生部冠心病介入诊疗资质获得者。核心期刊发表论文20篇,SCI2篇。主持完成国家"863计划"子课题1项。获市级科学技术奖二等奖3项,三等奖3项。市级自然科学学术成果三等奖3项。
研究方向与专长:
在高血压、冠心病、心衰、心肌病等心血管疾病诊治方面具有丰富临床经验,擅长复杂冠脉血管介入治疗、心脏起搏器植入术、心律失常射频术。独立完成各项介入手术3000余例。
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信息来源丨心血管内科 介入导管室
图片来源丨心血管内科 介入导管室
编辑排版丨宣传部 李倩倩
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