静脉曲张是如何一步步成“老烂腿”的？
65岁患者汪先生（化名），左下肢静脉曲张14年，2年前出现左下肢点状溃疡，跑去当地医院看了很多次，予以外用药后不见好转。随着年龄越来越大，溃疡面扩大伴疼痛，汪先生饱受病痛折磨，严重影响了日常生活。老伴在陕西冶金医院血管外科静脉曲张老烂腿治疗康复出院后，他随即也选择来院治疗。
下肢静脉曲张，该如何治疗？TEVV——静脉腔内综合治疗体系，在此刻派上了用场。据血管外科王玉德主任讲，国内在2001年开始开展静脉腔内激光治疗。以微创技术为特色，基于静脉腔内治疗，对周围组织无损伤，基本无并发症。并可用于多种技术联合应用，对于某些疾病，可行多学科技术联合实施，方便易行。手术时间短、术后2小时即可下地，见效快、术后无复发。该技术将下肢静脉曲张的治疗从传统的抽剥术、硬化剂注射发展到以激光、射频、电凝、微波为主的微创技术，是从传统的静脉腔外治疗转向现代微创的静脉腔内治疗，从而有了质的突变。
术后，汪先生腿部肉芽组织生长好，创面愈合，局部肿胀减轻。汪先生坦言，其实左小腿伤口那么多年了，他也就是抱着最后一试的想法，但是当看到伤口恢复速度那么快，终于恢复了信心。
陕西冶金医院血管外科主任王玉德讲，汪先生小腿的伤口就是我们俗称的“老烂腿”，在医学上称之为下肢静脉性溃疡，主要特点就是经久难以治愈，且治愈后易复发。他的病因主要是因为静脉血液淤滞、静脉内高压引起的足靴区出现难愈合的创面。这样的患者常常先有多年的下肢静脉曲张或下肢肿胀，然后逐渐后出现小腿皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、干燥脱屑和色素沉着等体征。最后可能因为抓痒或是皮肤破溃合并感染后，出现缺损溃疡。而这样皮肤溃疡的根本原因在于下肢静脉疾病，所以仅仅只是局部处理伤口，其效果肯定不理想，就算治愈也容易反复发作。因此，治疗血管原发疾病才是治疗下肢静脉溃疡的首要工作。
微创技术打通“管道” 护航血管健康
血管像管道一般分布在人体的全身，帮助人体运行、回流血液，新陈代谢各类杂质，使生命健康生长。血管外科是一门特别的学科，也是非常具有挑战的医学领域，血管外科的医生常需要‘游走’在毫厘之间。目前，血管外科的手术中80%以上都是微创手术，不到1厘米的切口，在局部麻醉下，就能完成手术。
曾经的传统手术，开刀起码4小时，患者术后可能要住院大半个月。微创静脉腔内手术，带来了飞跃式突破。激光光纤光源引导建通道，治疗全程可视，避免传统治疗的经验性误差，静脉腔内多种微创技术联合应用，立竿见影，手术只要1个多小时。
如今，陕西冶金医院血管外科麾下已有多名专科医生，每一位医生都能独立完成各种手术。科室拥有HOP-100型激光机，飞利浦彩超，LArousal激光治疗仪等设备，同时引进了国际先进技术“TEVV静脉腔内综合治疗体系”，为广大血管患者提供便捷精准的诊疗服务。
哪些疾病需要看血管外科？
随着人口老龄化，血管疾病患者数量逐年增加。不论门诊量、手术量还是出院人数每年都以大于20%的速度在增长。但是，在日常生活中很多老百姓看病经常会“走错门”，本来是血管外科的疾病却跑去了骨科、皮肤科，神经科等。
血管外科到底治疗哪些疾病，当出现什么症状需要去血管外科就诊？据陕西冶金医院血管外科主任王玉德介绍，全身的动脉、静脉、淋巴管（除了心脏、脑内的血管），都属血管外科治疗范畴。包括，静脉系统疾病：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、血栓性浅静脉炎、髂静脉受压综合征 、布-加综合征等；动脉系统疾病：动脉硬化性闭塞症、糖尿病足、雷诺氏病与雷诺氏征、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、各种血管炎等；淋巴系统疾病：急性淋巴管炎、急性淋巴结炎、丹毒、淋巴水肿等；动静脉瘘、血管瘤等。
当身体出现以下症状需尽快到血管外科就诊：
1.肢体凉、麻、痛。包括四肢怕冷、麻木不适及活动后肢体疼痛，最后一个症状医学上称为“间歇性跛行”，也就是指走一段距离后，肢体肌肉出现酸胀疼痛，休息一会能缓解，再走一段距离后又出现同样的疼痛症状。此外，不活动的时候就出现疼痛，晚上甚至会痛醒，则可能提示疾病进入比较严重的阶段，有可能出现下肢动脉硬化闭塞。
2.肢体肿胀。主要是早晨起床后减轻、下午加重的四肢水肿，或各种突然发作的肢体肿胀，出现这些症状要警惕静脉血栓，应及时就诊。
3.肢体或足趾破溃。如果有高血压或糖尿病病史的老年人，由于意外受伤出现肢体或脚趾的皮损，经过一两个星期都没有愈合，可能是下肢动脉硬化闭塞症或者糖尿病足的症状。
4.脉搏减弱消失。健康人能够在手腕部或脚面摸到明显的脉搏，如果搏动减弱或消失，可能说明动脉狭窄或堵塞，一定要及时就医。
5.搏动性肿物。脖子、腹部或肢体摸到搏动性的肿块，搏动的频率接近心率，暗示可能存在动脉瘤，假如没有及时治疗，可能会破裂，危及性命。
6.发现动脉斑块。体检通过超声检查发现血管斑块一定要警惕，小小的血管斑块只要脱落，就可能导致器官梗塞，一定不能忽视。
7.静脉曲张。肢体青筋暴露，甚至出现瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等。
8.静脉血栓。B超检查如果发现肢体静脉血栓一定要进行进一步检查，以免后期血栓脱落，跟随血流到达肺动脉，出现危及生命的肺栓塞。静脉血栓如治疗不及时，也会留下难以治愈的后遗症。
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文字：血管外科
编辑：宣传部 李倩倩
